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70年来我国卫生事业重心从“治病”转向“健康”

2019-08-31 来源:网络整理

  从过去的缺医少药,到目前全国医疗卫生机构数量已达到约100万个——经过70年来的建设与发展,我国医疗卫生事业取得巨大成就,医疗卫生资源总量和质量、医疗服务水平和服务能力、群众就医便利程度等方面都发生了显著变化。

  经过多年努力,我国已建立起世界上最大的医疗保障网,实现了医疗保障全覆盖。取消药品加成、“两票制”的推开、药品集中招标采购……一系列举措的推出,为降低药价、减轻人民群众看病负担发挥了重要作用。

  “没有全民健康,就没有全面小康。”这已反映在我国医疗卫生事业发展的方方面面。随着医改的深入推进,“以治病为中心”转向“以健康为中心”的路线愈发清晰。

  近期,国务院正式发布了《关于实施健康中国行动的意见》,更是全方位聚焦影响人民健康的主要因素,包括生活行为方式、生产方式、环境和医疗卫生服务等问题。针对重点疾病重点人群以及不同生命周期所面临的突出问题,提出明确的建议,并作出系统的安排。

  医疗质量和可及性全面提高

  中华人民共和国成立初期,我国的医疗机构和医疗人员比较紧缺,医疗设备简陋,城乡居民的医疗卫生保障水平较低。全国只有医疗卫生机构3670个,医疗床位8.5万张,卫生技术人员50.5万人。

  1985年,国务院批转了原卫生部1984年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出“必须进行改革,放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子,把卫生工作搞好”。这也标志着我国全面医改正式启动。

  改革让医疗机构数量得到快速增长,但不容忽视的是,在政府对公共卫生的投入长期不足的情况下,老百姓(行情603883,诊股)看病难、看病贵的问题未能得到根本解决。

  2009年,“新医改”拉开帷幕,基本医疗保障制度得以加快推进,国家基本药物制度等一系列制度不断完善。与此同时,卫生总费用结构也在不断优化,个人卫生支出比重呈下降趋势,从2008年的40。4%下降到2013年的33。9%,政府预算和社会卫生支出的比重不断上升。

  此后,公立医院改革、分级诊疗推进等一系列改革也驶入快车道,人工智能、云计算、大数据等新技术的发展,使得“互联网++医疗健康”快速推进,逐渐打破传统医疗在空间上的限制。我国医疗卫生服务体系不断健全,医疗卫生资源迅速增加,群众获得服务的可及性明显改善。

  多措并举之下,我国人民健康水平显著提高。居民人均预期寿命从中华人民共和国成立前的35岁上升到77岁,孕产妇死亡率从1500/10万下降到18。3/10万,婴儿死亡率从200‰下降到6。1‰。

  截至目前,我国已经成功消除了天花、丝虫病、致盲性沙眼,有效控制了传染病的流行和蔓延,地方病严重流行趋势得到有效遏制。此外,我国建成了全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统,突发公共卫生事件平均报告时间缩短至4个小时以内。

  国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红表示,研究显示,自1990年至2015年的25年间,我国是医疗质量进步最大的国家之一,HAQ(医疗质量和可及性)指数由49.5提升至74.2(全球平均53.7,美国为81.3),排名从第110位提高到第60位,进步幅度位居全球第3位。我国国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7缩小到2015年的1.2(2015年全球区域间医疗服务质量的差距为20.1)。

  值得注意的是,改革不断向纵深推进的同时,党的十八届五中全会将“健康中国”上升为国家战略。此后,2016年10月,中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》。党的十九大报告再次提出“实施健康中国战略”,显示了“健康中国”的重要地位。

  实现基本医保全民覆盖

  改革开放之前,我国还没有建立现代意义上的医疗保障体系。在减轻看病负担的制度建设上,主要依靠农村合作医疗、劳保医疗制度和公费医疗。随着改革开放的推进,过去的医疗保障制度已不适应经济社会发展。

  1998年,国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,在全国推进城镇职工基本医疗保险制度。2003年,国务院办公厅转发原卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知,新农合制度开始发展。2007年,国务院决定参照新农合开展城镇居民基本医疗保险试点。

  此后,诸多政策不断落实,目前我国已建立起世界上最大的基本医疗保障网,实现了基本医保全民覆盖。

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